Як та чим у Хмельницькому лікуватимуть хворих з COVID-19

Ілюстративне фото

Пацієнтів з коронавірусною інфекцією COVID-19 в Україні щодня стає більше. І Хмельниччина не є виключенням. Зараз хворих із таким діагнозом в області 10. Серед них 7 перебувають у міській інфекційній лікарні, 2 лікуються вдома у Хмельницькому, 1 перебуває у лікарні Шепетівки.

Специфічного лікування COVID-19 не існує. Проте медичну допомогу хворим в Україні надають, і подеколи досить успішно — одужали вже 19 пацієнтів. На Хмельниччині таких поки немає, проте перша пацієнтка, 29-річна дівчина, вже здала перший аналіз із негативним результатом. Однак його ще мають підтвердити повторним тестуванням.

Чим же лікують пацієнтів в Україні та чи є якісь особливості у лікуванні на Хмельниччині? Ми вирішили все з’ясувати та розповісти вам. Вчора, 2 квітня, у МОЗ затвердили протокол лікування COVID-19. Він чітко встановлює особливості діагностики та лікування пацієнтів. Розповідаємо, що цей документ передбачає.

Увага! Всі відомості у цьому матеріалі подані виключно з метою інформування. Вони не можуть бути підставою для прийняття рішень медичного характеру. У разі нездужання зверніться телефоном до свого сімейного лікаря. Також ви можете зв’язатися зі своєю амбулаторією або подзвонити на «гарячу лінію» з протидії COVID-19. Контакти ви можете знайти за цим посиланням. У разі значного погіршення самопочуття телефонуйте за номером 103. Не займайтеся самолікуванням, вчасно звертайтеся за допомогою та дотримуйтесь отриманих рекомендацій.

Як МОЗ рекомендує лікувати COVID-19?

Затверджений протокол визначає особливості лікування з підтвердженим діагнозом та середньотяжким, тяжким та критичним перебігом. Перед початком лікування медики повинні провести такі дослідження:

• електрокардіограму з метою виключення подовження інтервалу QT

• загальний клінічний аналіз крові з підрахунком форменних елементів

• загальний клінічний аналіз сечі

• біохімічний аналіз крові

• визначення рівня глюкози крові

У випадку середньої тяжкості захворювання з ризиком тяжкого та критичного перебігу застосовують гідроксихлорохін, якщо немає протипоказань до застосування. Прийом рекомендують припинити, якщо пацієнт лікується вдома. Протягом часу лікування препаратом слід щодня робити ЕКГ. Якщо препарату немає, протокол рекомендує розглянути можливість застосування препаратів на основі хлорохіну або хлорохін фосфат.

У випадку тяжкого перебігу оптимальною є підтримувальна терапія у лікарняній палаті або реанімаційному відділенні із забезпеченням кисневої терапії. Також рекомендується розглянути застосування антибіотиків або протигрибкових препаратів. Якщо немає протипоказань, рекомендують застосовувати гідроксихлорохін, якщо його немає — препарати на основі хлорохіну або хлорохін фосфат. Якщо названі препарати протипоказані, протокол рекомендує розглянути варіант застосування лопінавіру/ритонавіру.

Протокол також передбачає дії медиків у випадку критичного перебігу хвороби, який має хоча б одну із таких ознак:

• гострий респіраторний дистрес-синдром

• сепсис

• змінена свідомість

• поліорганна недостатність

За такого перебігу хвороби рекомендують підтримувальну терапію у відділенні інтенсивної терапії. За необхідності можуть застосовуватися:

• механічна вентиляція легень

• спеціальна профілактика та лікування гострого респіраторного дистрес-синдрому

• відстеження вторинних бактеріальних та опортуністичних інфекцій 

• запобігання подальшому фіброзу легень

Для медикаментозного лікування протокол рекомендує ремдесивір. Якщо його немає — гідроксихлорохін або хлорохін. Ці препарати слід замінити на ремдесивір, щойно він з’явиться. Ще один можливий препарат для застосування — тоцилізумаб.

Протокол також передбачає інші варіанти лікування. Вони допускають застосування, окрім перелічених вище препаратів, лопінавіру/ритонавіру. Окремі набори препаратів передбачені для дітей. До них входять гідроксихлорохін сульфат, хлорохіну фосфат, лопінавір/ритонавір та тоцилізумаб. Якщо у дитини разом із COVID-19 є грип, рекомендують також осельтамівір.

Чи є препарати для лікування COVID-19 в аптеках?

Гідроксихлорохін є протималярійним препаратом, який в Україні зареєстрований під назвами «Плаквеніл» та «Іммард». За даними сайту tabletki.ua, цих препаратів немає у жодній аптеці України. Про зникнення «Плаквенілу» писало «Громадське радіо» ще 26 березня. Ліки застосовують не тільки при малярії, а й при інших захворюваннях, наприклад, запальних артритах. Киянка Тетяна Самодей не могла придбати цей препарат для своєї доньки, яка має порушення роботи нирок. Дівчина змушена приймати його щодня протягом останніх шести років.

Сьогодні, 3 квітня, в Україні розподілять між регіонами 2250 упаковок препарату «Плаквеніл». Ще 750 залишаться у Києві. Скільки надійде на Хмельниччину, наразі невідомо.

Інший препарат, хлорохін, продається під назвою «Делагіл». Його також немає у жодній українській аптеці. Лопінавір та ритонавір — речовини для лікування ВІЛ. Продають їх у складі комбінованого препарату «Алувіа». І в українських аптеках його також зараз немає. Тоцилізумаб продається під назвою «Актемра». Є в одній аптеці у Києві за 4800 гривень. Осельтамівір продається під назвами «Рінівір», «Сельтавір», «Таміфлю» та «Флукап». «Сельтавір» та «Флукап» є в одній аптеці у Коломиї за 228 та 536 гривень відповідно. Решти препаратів в аптеках України немає.

Чи є ці препарати у медичних закладах Хмельницького?

Ми перевірили дані щодо наявності вказаних препаратів у медзакладах Хмельницького за допомогою сервісу «Є ліки».

• Плаквеніл — немає у Хмельницькому та всій Україні

• Іммард — немає у Хмельницькому та всій Україні

• Делагіл — немає у Хмельницькому, є у 8 медзакладах України

• Алувіа — є у Хмельницькому обласному центрі профілактики та боротьби зі СНІДом (понад 271 тисяча таблеток на 30 березня), також є у Старокостянтинові, Шепетівці, Славуті та Кам’янці-Подільському

• Актемра — є у Хмельницькій обласній лікарні (20 упаковок на 27 березня)

• Сельтавір — немає у Хмельницькому, є у 9 медзакладах України

• Таміфлю —  є у Хмельницькій міській інфекційній лікарні (955 капсул на 2 квітня), Хмельницькій міській лікарні (12,5 упаковки на 1 квітня), Хмельницькій обласній дитячій лікарні (117 капсул на 24 березня), також є у Городку, Ізяславі, Деражні, Новій Ушиці, Кам’янці-Подільському, Славуті, Красилові та Волочиську

• Флукап — немає у Хмельницькому, є у 2 медзакладах України, в тому числі у Новій Ушиці

Все найважливіше про поширення коронавірусу та карантин за сьогодні, 3 квітня, дізнавайтеся з нашої окремої новини.

Читайте також: Допомога хворим з COVID-19: що мають робити медики та як доглядати за пацієнтом вдома

Слідкуйте за новинами Хмельницького у Facebook, Telegram, Instagram, Viber та YouTube.

Слідкуйте за новинами Хмельницького у Telegram.